Пупочная грыжа — это выпячивание органов через ослабленное пупочное кольцо, которое чаще всего встречается у младенцев и взрослых старше 45 лет. В основе патологии лежит нарушение целостности мышц и фасций брюшной стенки, через которые выходит часть жировой ткани или кишечника.
У детей пупочная грыжа нередко проходит самостоятельно, в то время как у взрослых эффективным решением проблемы является только хирургическое вмешательство. Увеличиваясь со временем, грыжа может спровоцировать серьезные осложнения, например ущемление, что требует экстренной операции.
При ущемленной грыже могут наблюдаться такие симптомы:
- резкая боль в животе;
- тошнота и рвота;
- метеоризм, запоры;
- изменение цвета кожи в области грыжи на красный или синий;
- нарушение отхождения газов и стула.
Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу, так как указывают на нарушение кровоснабжения органов внутри грыжевого мешка.
Причины возникновения у взрослых и детей
У детей пупочная грыжа чаще всего связана с неполным закрытием пупочного кольца после рождения, особенно у недоношенных и маловесных новорожденных. Такая грыжа может самостоятельно исчезнуть в течение первых 2-4 лет жизни. У взрослых основные причины развития грыжи включают:
- повышенное внутрибрюшное давление при физических нагрузках;
- ожирение, избыточный вес;
- многоплодную беременность;
- хронические запоры и сильный кашель;
- послеоперационные рубцы и травмы в области живота.
При возрастных изменениях ткани брюшной стенки ослабевают, что также увеличивает риск образования грыжи. Записаться на консультацию и ознакомиться с методами удаления пупочной грыжи можно на ресурсе best-in-surgery.ru.
Как проходит операция и особенности диагностики
Выбор метода зависит от размера грыжи, состояния пациента и технических возможностей клиники.
- Открытая герниопластика проводится через разрез над грыжевым мешком. В процессе операции ткани грыжи вправляют внутрь, а пупочное кольцо закрывают с помощью швов или сетчатого имплантата для снижения риска рецидива. Операция занимает от 30 до 60 минут.
- Лапароскопия проводится через небольшие проколы (от 2 до 5 мм) с использованием эндоскопического оборудования. Лапароскопическая техника является малотравматичной, уменьшает период реабилитации и снижает риск инфекции. При лапароскопии также устанавливается сетчатый имплант, укрепляющий брюшную стенку.
- Герниопластика методом Сапежко, Лексера или Мейо — варианты открытой пластики, которые применяются при крупных грыжах. Метод Сапежко предполагает вертикальное рассечение и удаление грыжевого мешка, после чего ткани ушиваются натяжным методом, а иногда удаляется часть жировой ткани. Метод Лексера включает полукруглый разрез под пупком и круговое ушивание, а метод Мейо — разрез с обеих сторон пупка и послойное ушивание тканей.
Для диагностики пупочной грыжи применяются различные методы, позволяющие врачу оценить её размеры, форму и состояние органов в грыжевом мешке. Первым шагом становится визуальный осмотр и пальпация, затем могут быть назначены инструментальные методы:
- УЗИ точно показывает состояние грыжи и её содержимого;
- КТ даёт детализированные изображения грыжевого мешка и окружающих тканей, используется при необходимости;
- рентгенография брюшной полости для выявления возможных кишечных нарушений.
За несколько дней до операции требуется соблюдать щадящую диету, исключив из рациона продукты, вызывающие газообразование, такие как бобовые, свежие овощи и газированные напитки. Вечером перед операцией проводится очистительная клизма или назначаются слабительные препараты. Подготовка также включает гигиенические процедуры, в том числе бритье интимной зоны и обработку антисептиками.
Реабилитация и профилактика
После операции по удалению пупочной грыжи требуется строгое соблюдение рекомендаций врача. В первые недели физическая активность должна быть минимальной, запрещается подъем тяжестей. Для поддержки брюшной стенки рекомендуется носить специальный бандаж, что уменьшает нагрузку на швы и предупреждает их расхождение. В зависимости от сложности операции бандаж носят до 1-2 месяцев.
Питание в период восстановления должно быть щадящим. В первые 2-3 дня после операции назначается жидкая диета (бульоны, отвары), затем в рацион постепенно вводят мягкие продукты. Исключаются острые блюда, жареная и жирная пища, так как они вызывают запоры и могут спровоцировать повышенное внутрибрюшное давление. Важно избегать запоров, так как натуживание при дефекации создает избыточное давление на брюшную стенку, что может привести к расхождению швов.
Через 7-10 дней после операции, при отсутствии осложнений, снимаются швы, однако активные занятия спортом и силовые нагрузки ограничиваются на срок от 3 до 12 месяцев в зависимости от метода хирургии.
